Nazomer BBQ za 17 september 2022

LET OP! MAATWERK: ALLEEN TE BOEKEN VOOR CLIËNTEN UIT ZEELAND!

Kom heerlijk nazomeren op onze super gezellige BBQ. Deze middag is geheel gratis en je mag natuurlijk ook je vrienden, familie en begeleiders meenemen. Het wordt een gezellige boel met lekker eten, drinken en muziek. En natuurlijk ontmoet je hier je reisgenoten en onze begeleiders.

Voor wie:
iedereen met een beperking die begeleiding nodig heeft en woont in Zeeland. Zit je in een rolstoel en/of heb je verzorging nodig, neem dan contact met ons op voor de mogelijkheden.

Inclusief: BBQ-maaltijd, drankjes, live muziek en begeleiding
Begin- en eindpunt: Locatie De Cirkel (Gors), Beukenstraat 58, 4462 TT Goes
Tijden: start 14.00 uur en eindigt om: 17.00 uur
Minimum aantal deelnemers: 50

Meld je hieronder aan of
bel ons op 010-215 02 48

Deelnemer

Zorgvraag

Contactpersoon

Tot slot

Vul hieronder de gegevens in van de persoon die deelneemt aan dit evenement.

VoornaamVERPLICHT

AchternaamVERPLICHT

AdresgegevensVERPLICHT

Straat: Huisnummer: Postcode: Plaats: Provincie: DrentheFlevolandFrieslandGelderlandGroningenLimburgNoord-BrabantNoord-HollandOverijsselUtrechtZeelandZuid-Holland Land: AmerikaBelgiëBraziliëBulgarijeCanadaCaraïbisch gebiedChinaCubaCyprusDenemarkenDuitslandEgypteEngelandFinlandFrankrijkGambiaGeorgiëGriekenlandHongarijeIerlandIJslandIsraëlItaliëJapanKaapverdiëKroatiëLitouwenLuxemburgMacedoniëMaltaMarokkoMexicoNederlandNoorwegenOezbekistanOostenrijkPolenPortugalRuslandSchotlandSpanjeSri LankaThailandTsjechiëTunesiëTurkijeVerenigde Arabische EmiratenZuid-AfrikaZwedenZwitserland Deze combinatie postcode/huisnummer is niet gevonden in onze database. Controleer alsjeblieft je invoer.

Klopt je adres maar wordt het niet herkend door ons systeem? Neem dan alsjeblieft contact met ons op

GeboortedatumVERPLICHT

GeslachtVERPLICHT

man

vrouw

We vragen je hieronder enkele basisgegevens te verstrekken over de zorgvraag van de deelnemer.

Heeft de deelnemer een rollator nodig?VERPLICHT

ja

nee

Heeft de deelnemer een rolstoel nodig?VERPLICHT

ja

nee

Vul hieronder de gegevens in van de contactpersoon. Deze persoon wordt benaderd wanneer er vragen zijn of om contact op te nemen over dit evenement.

VoornaamVERPLICHT

AchternaamVERPLICHT

Relatie tot reizigerVERPLICHT

Telefoonnummer(s)VERPLICHT

E-mail adresVERPLICHT

Je kunt deze vakantie volledig digitaal boeken, via ons online boekingsformulier. Je kunt ook een papieren versie van het boekingsformulier ontvangen.

Als je nog vragen of opmerkingen hebt, kun je deze hieronder invullen.NIET VERPLICHT